张方华,商永芳,林青,杨颖,郝秀仙,姚民秀

    (青岛大学附属青岛市中心医院内分泌科,山东 青岛 266042)

    钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂是一类具有独特作用机制的新型降糖药，其降糖作用不依赖于胰岛素的分泌。达格列净是SGLT-2抑制剂的一种，可选择性地阻断SGLT-2，通过作用于肾脏近曲小管，减少对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排泄，从而降低血糖[1-2]。扫描式血糖监测技术可通过持续监测组织间液的葡萄糖水平，获取大量的葡萄糖数据，生成完整的葡萄糖图谱，计算出葡萄糖目标范围内时间(TIR)。但目前尚无应用扫描式血糖监测系统评价初用达格列净疗效报道。故本研究采用辅理善瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FSL-CGM)观察初次应用达格列净病人血糖谱的变化。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年在我院内分泌科门诊就诊或住院的2型糖尿病病人39例，其中男性21例，女性18例。纳入标准：年龄18～70岁，均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，已控制饮食，且已稳定应用降糖药物(二甲双胍、格列齐特、胰岛素等)治疗3个月以上，糖化血红蛋白(HbA1c)在7.0%～11.0%之间，近期无低糖血症发生。排除糖尿病急性并发症(包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征)、泌尿系感染、肝肾功能不全等病人。本研究由青岛市中心医院伦理委员会审批通过(伦理号KY-P201802501)，同时本研究在中国临床试验注册中心注册(注册号为ChiCTR1800019332)，所有受试者均自愿参加本研究并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    入选病人饮食和运动习惯不变，原降糖方案不变。记录所有病人的姓名、性别、年龄、病程，测量病人身高、体质量、血压，计算体质量指数。采集静脉血，采用高效液相色谱法检测HbA1c水平。所有病人均佩戴辅理善瞬感扫描式血糖监测仪14 d，第1天记录为D1，第2天记录为D2 ......