谢永帆,周勇,王永意,徐志明,李彤,王伟民

    (青岛大学附属青岛市市立医院神经外科,山东 青岛 266011)

    动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)是常见的神经科急重症，病死率和致残率高。近年来大量研究显示，早期脑损伤(EBI)在aSAH病情进展中具有重要作用[1]，其中脑水肿是aSAH后EBI常见且重要的特征[2]。脑水肿分子机制研究不断深入，为aSAH临床治疗提供了新方向[3]。色氨酸(TRP)在人体内主要经犬尿氨酸途径(KP)代谢，TRP在色氨酸-2,3-双加氧酶(TDO)或吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)的作用下，首先生成中间产物犬尿氨酸(KYN)，其两条下游代谢分支则分别生成喹啉酸(QA)和犬尿喹啉酸(KYNA)[4]。有研究结果显示，KP代谢物在中枢神经系统疾病中发生显著性变化[5]，但在aSAH中变化及其作用尚无相关报道。本研究拟探讨aSAH病人血清KP代谢物水平变化及其与脑水肿的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    以2019年6月—2020年1月我科收治的34例aSAH 病人作为研究组。纳入标准：①经颅脑CT和(或)MRI检查,符合蛛网膜下隙出血(SAH)诊断标准；②CT血管造影(CTA)/核磁血管造影(MRA)/数字减影血管造影(DSA)证实为动脉瘤破裂出血,并行介入栓塞治疗; ③发病至入院时间 ≤ 24 h，并完成静脉血采集和颅脑CT检查；④年龄为18～70岁；⑤临床资料齐全；⑥获得病人或亲属的知情同意。排除标准：①其他疾病引起的aSAH，如外伤、动静脉畸形等；②既往有颅脑肿瘤、脑卒中、颅内感染等病史者; ③合并严重的其他系统疾病如心肺功能不全、肝肾功能不全者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤拒绝参与试验及随访；⑥临床资料缺失 ......