马维娟,冯秋霞,杨忠思

    (青岛市中心血站,山东 青岛 266021)

    据世界卫生组织(WHO)估计，全球20多亿人曾接触过乙型肝炎病毒(HBV)，其中2.57亿人为慢性HBV感染者，每年约有78万人因HBV相关疾病而死亡[1-2]。我国人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为5%～6%，输血传播是主要传播途径之一[3]。在开展核酸检测(NAT)后发现，输血传播HBV的残余风险明显高于丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)，其传播风险主要来自于血清转换前的窗口期、变异病毒株和隐匿性HBV感染(OBI)等3个方面[4-6]。 OBI成为输血界研究的热点话题，随着检测技术的发展，人们对 OBI 的认识也日趋完善[7]。本文就OBI定义、OBI在献血人群中的流行状况和输血传播HBV的预防等方面进行综述。

    1 OBI的概念及分类

    早在20世纪70年代，首次报道了1例乙肝核心抗体(HBcAb)阳性、HBsAg阴性的献血者，受血者在输入其血制品后感染了HBV，称为“隐匿性”或“沉默性”HBV感染[8]。2008年，在意大利举办的国际研讨会上，将OBI定义为：应用现代试剂检测血清HBsAg呈阴性，肝脏中HBV DNA呈阳性，不论血清中HBV DNA检测是否呈阳性。根据OBI的定义，肝脏内HBV DNA表达是最准确的诊断依据，大多数OBI病人肝内存在HBV DNA。但通常情况下，由于肝活组织较难获取，且其采集、冰冻、检测各环节对检测结果影响较大，故目前人们通常将OBI定义为血清(浆)中可以检出HBV DNA而HBsAg 阴性的个体[9]。RAIMONDO等[10]在对OBI进行生物学研究时将其定义为：受感染个体血液中检测不出HBsAg或抗HBsAg抗体(HBsAb) ......