高升波,范娟,娄兴华,王明秋,蒋伟

    (1 青岛大学附属医院肾内科,山东 青岛 266003； 2 昌乐县人民医院肾内科)

    特发性膜性肾病(IMN)是成年人原发性肾小球疾病中常见的病理类型之一，而且近年来其发病率逐年升高[1]。由于特殊的病理特点和致病机制，IMN易并发急性肾损伤(AKI)，是临床危重病，病死率高[2]。因此，明确IMN并发AKI病人的临床特征对指导临床诊疗具有重要的意义。本研究旨在探讨并发AKI的IMN病人的临床特征，为其临床诊疗提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    选择2016年1月—2019年12月在青岛大学附属医院住院并经肾穿刺活检术确诊的IMN病人176例。IMN诊断参照光镜和电镜的结果综合判定[3]。入选标准：年龄≥16岁的初治IMN病人。排除标准：继发性肾病病人，寄生虫和乙型肝炎病毒感染病人，使用糖皮质激素或(和)免疫抑制剂者，急性心脑血管事件病人，恶性肿瘤病人，营养不良或自身免疫性疾病病人，各种原因引起的休克病人，近期服用影响同型半胱氨酸(Hcy)代谢的药物者。本研究经青岛大学附属医院伦理委员会审查批准。

    1.2 资料收集

    收集所有研究对象肾穿刺活检术前3 d或入院前3 d的临床资料，包括年龄、性别、身高、体质量、既往病史(主要包括高血压、冠心病和脑卒中)、是否发生AKI以及血红蛋白(Hb)、血小板、血清铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、尿素、肌酐(SCr)、尿酸、血清蛋白(Alb)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy、抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、叶酸、维生素B12和维生素B6水平 ......