张登云,高玉熙,张凯,刘波,向姿,张坚

    (青岛大学附属医院平度院区胃肠外科,山东 青岛 266700)

    直肠癌是常见的胃肠道肿瘤，对于大多数直肠癌病人手术仍然是重要的治疗方式。随着外科手术方式及医疗器材的不断变革，很大一部分低位直肠恶性肿瘤病人在切除原发肿瘤的同时也保留住肛门，从而减少了病人永久性肠造瘘的可能。但是低位前切除术，尤其是超低位前切除术和经括约肌切除术后，许多病人会发生一定程度的肛门排便功能方面的问题，如大便频繁、排便急迫感、大便失禁、排便困难等一系列症状，即所谓的低位前切除综合征(LARS)，降低了直肠癌术后病人的生活质量，给病人及家属的生活带来诸多不便[1-2]。目前LARS的治疗方法很多，其中早期干预治疗在整体治疗中起着关键作用，但LARS的早期诊断相对滞后，导致早期干预治疗效果不尽人意，因此LARS的早期诊断在其治疗中显得尤为重要。本研究收集了单中心行保肛手术病人的临床资料，分析LARS的发生率及导致 LARS的潜在危险因素，并构建列线图风险预测模型，用于早期准确识别高风险人群并制定LARS的预防与治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年9月—2020年9月青岛大学附属医院收治的242例行直肠前切除术直肠癌病人临床资料。纳入标准：①术前或术后病理确诊为直肠癌；②完成直肠前切除术；③病人年龄为18～85岁；④病历资料完整。排除标准：①造口未还纳；②既往盆底、直肠、肛门手术史；③术前存在排便功能障碍(如腹泻、肠易激综合征、功能性便秘等)；④手术方式为Hartmann或Miles;⑤合并其他盆腔或肛门疾病(如直肠脱垂等)。

    1.2 资料收集

    收集病人资料，包括性别、年龄、临床特征(有无高血压史、糖尿病史，是否行新辅助治疗，手术时长，手术方式，是否行临时性造口，吻合口位置，是否发生吻合口瘘，术后恢复时间，体质量指数(BMI)，术后病理结果(包括肿瘤TNM分期) ......