慈向男,席晓阳,修辉,王占军,韩志伟,刘希双

    (1 青岛大学附属医院消化内科,山东 青岛 266071； 2 荣成市人民医院医务科)

    早期结直肠癌(ECC)被定义为浸润局限于黏膜下层的癌症，无论是否伴有淋巴结转移(LNM)[1]。随着内镜技术的快速发展，我国ECC的检出率逐渐提高，同时其内镜下治疗也逐渐兴起，为病人提供了新的治疗方案。然而，如果内镜治疗后发现LNM，病人则需要行进一步外科根治性切除治疗，增加病人的住院时间及花费。据报道，有6.3%～17.0%的ECC病人伴有LNM[1-5]。这表明，有接近90%的病人可以避免外科手术治疗。因此，治疗前准确评估LNM风险对选择合适的治疗方案至关重要。但目前对于LNM的危险因素尚未达成统一认识。本文对我院近8年来ECC病人的临床病理资料进行回顾性分析，进一步明确LNM的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年1月—2020年9月在青岛大学附属医院接受结直肠癌手术+淋巴结清扫术的所有病人的临床资料。共搜集到293例ECC病人，男175例，女118例，男女比例1.5∶1；年龄为35～94岁，平均(64.7±10.7)岁。根据是否发生LNM，分为淋巴结(LN)阴性组和LN阳性组。其中，LN阴性组的病人261例，占89.1%，平均年龄为(65.1±10.7)岁；LN阳性组的病人32例，占10.9%，平均年龄为(61.6±11.0)岁。所有手术均按照日本结肠直肠癌学会(JSCCR)的指南进行，并根据巴黎分型[6]，将ECC分为隆起型(0-Ⅰ型)、平坦型(0-Ⅱ型)和溃疡型(0-Ⅲ型) ......