孙树芹,宁春平,蔡施霞,徐万群,杨硕

    (青岛大学附属医院，山东 青岛 266100 1 老年医学科； 2 腹部超声科； 3 重症医学科)

    留置包括经颈内静脉、锁骨下静脉和外周静脉穿刺在内的多种中心静脉导管已成为重症医学科住院病人的常用治疗措施，其在输液、监测中心静脉压及血液净化治疗中都发挥着重要的作用[1]。但留置中心静脉导管并发症近年来日趋增多，尤其是中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)已成为影响病人治疗和预后的严重问题[2]。CRBSI的发生涉及操作者、病人、材料和药物等多种复杂因素。本研究回顾性分析了近年在青岛大学附属医院重症医学科治疗CRBSI病人的病原菌分布及耐药情况，以期总结经验从而为临床工作提供借鉴。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    以2019—2021年在青岛大学附属医院重症医学科治疗的59例CRBSI病人为研究对象，收集其同时送检的中心静脉导管血、导管尖端及外周血培养标本的细菌学结果。导管相关性血流感染确定参照美国疾病预防控制中心的诊断标准。59例病人中，男性29例(49.2%)，女性30例(50.8%)；年龄≥65岁病人35例(59.3%)。基础疾病：糖尿病18例(30.5%)，高血压14例(23.7%)，慢性阻塞性肺疾病16例(27.1%)，恶性肿瘤2例(3.4%)，慢性心功能不全2例(3.4%)。35例(59.3%)病人颈内静脉留置导管，24例(40.7%)锁骨下静脉留置导管；中心静脉导管平均留置时间(5.22±1.36)d。有3例病人伴产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌导致的肺部感染，2例病人伴产ESBLs的肺炎克雷伯菌导致的肺部感染，2例病人伴产ESBLs的大肠埃希菌导致的泌尿系感染。

    1.2 药物敏感试验

    药物敏感试验采用纸片扩散法、稀释法及全自动仪器法 ......