张凌云,孙学国,井卫华,孟德峰,王晶晶,梁涛

    (青岛大学附属医院,山东 青岛 266100 1 消化内科； 2 眼科)

    胃石是胃内未消化的异物团块，胃石症为季节高发病，国外学者统计其发病率约为0.04%[1]。根据其构成成分胃石可分为植物性胃石、药物性胃石、毛发性胃石等[2]。植物性胃石多由于空腹进食柿子、山楂及黑枣等高鞣酸水果所致，鞣酸可以与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者进一步与果胶、树胶、纤维素聚合在一起而形成植物性胃石[3]。近年来胃镜联合药物治疗胃石症已成为趋势，治疗效果好，但病人痛苦大、手术时间长、治疗费用高[4]。自2013年LADAS提出可口可乐可以作为溶解植物性胃石的一线治疗方法以来，已有较多相关个案报道，但大样本队列研究少见。为了进一步探讨可口可乐对植物性胃石的溶解效果，本研究团队进行了口服可口可乐治疗植物性胃石症的前瞻性队列研究，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2017年1月1日—2020年12月31日，选取经胃镜或上腹部CT确诊的、在青岛大学附属医院崂山院区内镜中心预约内镜下碎石并愿意口服可口可乐溶解胃石的胃石症病人100例，以及拒绝口服可口可乐治疗而选择急诊内镜下机械碎石术的胃石症病人16例。排除标准：①急诊内镜下碎石但胃石形成时间(自病人食用易导致胃石的食物开始到就诊时间)<2周的胃石症病人；②有急诊内镜诊疗禁忌证的病人。

    1.2 设备与耗材

    Olympus CV-290内镜主机以及CLV-290SL光源、GIF-Q260J治疗型电子胃镜或GIF2TQ260M双通道双弯曲电子胃镜，威尔逊碎石器套装(WF-DTH)及碎石内芯、南京微创医学科技股份有限公司生产的一次性使用圈套器。

    1.3 分组及治疗方法

    将病人按照胃石形成时间分为3组，胃石形成时间<1周为A组，1周≤胃石形成时间<2周为B组，胃石形成时间≥2周为C组，其中C组根据是否愿意口服可口可乐再分为试验C组和对照C组 ......