于家盛,刘玉娟,于瑶,胡松,顾梦雅,邢昂

    (1 青岛大学附属医院老年医学科,山东 青岛 266003；2 青岛市西海岸新区薛家岛街道社区卫生服务中心； 3 青岛大学附属妇女儿童医院营养科)

    院前急救(亦称院外急救)是对各类灾害事故、突发急病、意外伤害等实施紧急医疗处置的首要环节和前沿阵地，是后续进一步生命救治的前提和基础[1]。院前急救体系水平的高低，往往可以衡量一个地区的医疗技术水平。在许多中低收入国家，普遍缺乏一个有组织的院前急救体系，救护车的主要用途仅是运输病人，而不是用来急救[2]。随着经济的快速增长和老龄化社会的加剧，我国对各院前急救单元提出了越来越高的要求。多种因素造成了院前急救同院内急诊对接的不顺畅，极易延误急症病人的治疗，从而引起一系列不良事件[3]。因此，如何更加快捷地将病人转运至有救治能力的医疗机构，如何分门别类地对院前病人进行个体化救治就显得尤为重要。本研究对青岛市西海岸新区院前急救疾病谱分布和流行病学特征进行统计分析，以期有利于相关部门根据本地区院前急救疾病谱和流行病学特征，更加合理高效地配置急救资源，同时也为更加有针对性地进行工作人员培训和后勤保障提供理论依据。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    选取2016年1月1日—2020年12月31日青岛市西海岸新区全部院前急救站的急救电子病历共127 922例。纳入标准：有完整出诊记录，病人基本资料齐全。排除标准：病人信息缺失3项以上的病历；各项保障活动中的出诊病历；由120转院的病人病历；途中退车的病历。本研究符合医学伦理学要求，治疗方案获得病人或家属知情同意。

    1.2 研究方法

    在区急救中心电子病历管理系统中收集汇总病人的病历资料，对病人的年龄、性别、疾病谱、出诊高峰时点等关键信息进行统计分析。

    1.3 分类方法

    参照国际疾病分类ICD-10标准[4]，根据出诊医师对病人所患疾病的现场判断，将电子病历中的疾病类型分为创伤类疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、内分泌系统疾病、妇科疾病、产科疾病、儿科疾病、五官科疾病、中毒性疾病、猝死、危重综合征多脏器衰竭、精神疾病、泌尿系统疾病、传染性疾病、医源性情况和其他类疾病共19类。将具有乏力、发热等一般症状或无法明确归为某种系统疾病的疾病划分为其他类疾病。根据院前指数法(PHI)评分进行院前急救病人轻症和重症的初步评估分类。

    1.4 统计学方法 ......