于燕,谭兰

    (青岛大学,山东 青岛 266011 1 医学部; 2 附属青岛市市立医院神经内二科)

    脑卒中事件是全球第二大致死原因[1]。80%以上的急性卒中事件为缺血性卒中[2]。动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的主要危险因素之一[3]。年龄>65岁的老年人群中约80%存在颅内动脉粥样硬化的病理证据[4]。众所周知,高龄、糖尿病、高血压及血脂异常是颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的重要病因[5]。研究表明,血清胆红素对人体血管可能具有保护作用[6]。目前研究多认为升高血清胆红素可延缓动脉粥样硬化的进程[7],降低ICAS的风险[8]。本文研究中国非卒中人群血清胆红素水平与ICAS之间的关系,以探究胆红素是否可以作为ICAS的保护因素。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    研究对象为2014年1月—2018年6月在青岛大学附属青岛市市立医院神经内科就诊的非脑卒中病人及健康体检中心查体者。入选标准:①年龄≥40岁;②完成颅脑磁共振成像和磁共振血管成像(MRA)及相关实验室检查。排除标准:①服用可能会影响胆红素水平的他汀类等降脂药物;②颅外动脉粥样硬化性狭窄;③有可能发生心房颤动等心源性脑卒中和心脏栓塞的证据;④由于非动脉粥样硬化性疾病,如夹层、动脉炎、烟雾病和肌纤维发育不良,导致颅内和(或)颅外动脉狭窄;⑤感染、肿瘤、慢性肝病及肾功能不全;⑥既往卒中史。最终,共纳入受试者753例,经颅脑MRA检查601例无ICAS,152例有ICAS。根据年龄分为2组,>65岁(老年组)422例,40～65岁(中年组)331例 ......