白颖,于淼淼,周宁

    (北京积水潭医院重症医学科,北京 100035)

    老年髋部骨折是骨质疏松性骨折的一种常见类型[1]。预计至2050年,我国髋部骨折数量为107.9万/年[2]。髋部骨折对老年人的危害要远高于其他部位骨折,由于老年髋部骨折病人的基础疾病复杂,围手术期并发症较多,术后常需要转入重症医学科(ICU)进行监护及治疗。ICU中的重症病人常出现低磷血症,其患病率高达30%～50%[3-4]。术后转入ICU的老年髋部骨折病人具有众多可能导致低磷血症的危险因素,低磷血症常在脓毒症、重症慢性阻塞性肺疾病、重大创伤手术、酮症酸中毒、呼吸性及代谢性碱中毒等多种重症疾病中出现[5-6]。但是,由于低磷血症无特异性的临床症状,常常不被临床医生所重视,不常规给予监测或治疗[7]。有研究显示,重症病人低磷血症与机械通气时间延长、ICU治疗和住院时间延长、低血压、心律失常等不良预后相关[8-9]。目前,转入ICU监护的老年髋部骨折病人术后低磷血症的发生率尚不清楚,低磷血症与该群体病人不良预后的相关性也不明确。本研究拟前瞻性观察ICU内老年髋部骨折病人低磷血症的发生情况,探讨低磷血症与预后之间的关系。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究为前瞻性队列研究,研究对象来源于2021年7月—2022年8月入住北京积水潭医院ICU的老年髋部骨折术后病人。纳入标准:年龄>65岁;经临床症状、体征和影像学检查诊断为单侧股骨颈骨折或股骨粗隆间(转子间)骨折并行手术治疗的病人;术后进入ICU监护治疗;创伤因素为轻度暴力(如摔倒、身体扭转、负重起身等),麻醉方式为腰麻联合局部神经阻滞。排除标准:合并多处骨折病人;病历资料缺失病人;急/慢性肾衰竭病人;行二次手术及髋关节翻修病人 ......