不同类型胃食管反流病病人食管动力与反流特征探讨




[摘要]目的研究胃食管反流病(GERD)不同类型病人的食管动力特征和反流特点,探究里昂共识将酸反流时间比定义为>6%是否适合中国人群。方法收集2021年1月—2021年10月在我院就诊的GERD病人,根据内镜检查结果分为反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)2组,收集病人日常生活习惯等基本信息、食管测压和24 h食管pH值监测结果等指标,比较2组病人食管动力特征和反流特点。根据24 h食管pH值监测结果中酸暴露时间百分比值(AET)分为AETlt;4%、4%~6%和>6%共3组,比较其食管动力学及日常生活等指标的差异。结果共入组176例GERD病人,其中RE为50例,NERD为126例。RE组下食管括约肌(LES)静息压力降低的比例以及食管无效蠕动均较NERD组更多(χ2=6.953、6.433,Plt;0.05)。RE组病理性酸反流阳性率更高,24 h的总反流次数及DeMeester评分均高于NERD组(χ2=25.153,Plt;0.05;H=4.833、5.723,Plt;0.05)。3组间比较,AETgt;6%组的LES静息压力、平均远端收缩积分(DCI)均低于AETlt;4%及4%~6%组,合并食管裂孔疝病人数量明显高于其余2组(F=5.082,H=4.311,χ2=11.620,Plt;0.01)。AET、总反流次数和DeMeester评分在3组间的差异有统计学意义(F=1 539.471,H=2.872~3.207,Plt;0.05)。结论NERD组LES静息压力及食管体部蠕动均较RE组更好,RE病人的病理性酸反流重于NERD病人,表明食管动力异常与酸暴露共同参与了GERD病人食管黏膜损伤过程 ......
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