[摘要]目的探讨腹腔镜肝部分切除术老年病人术后认知功能障碍(POCD)的相关影响因素。方法选择全身麻醉下行腹腔镜肝部分切除术病人138例，男79例，女59例；年龄≥65岁，BMI 18～29 kg/m²，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。所有病人均于麻醉开始后实施控制性低中心静脉压(CLCVP)至肝实质切除，术中持续监测局部脑氧饱和度(rScO₂)，采用老年病人衰弱(FRAIL)量表评估病人术前衰弱情况，采用简易智力状况检查(MMSE)量表评估病人术前1 d与术后第7天的认知功能。根据术后第7天认知功能评分将病人分为POCD组与非POCD组。记录病人一般情况、手术时间、麻醉时间、CLCVP时间、肝门阻断例数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、失血量、输液量、尿量、rScO2基线值(rScO_2base)、术中rScO2最小值(rScO_2min)和最大值(rScO_2max)以及下降最大百分数(rScO2%max)等围术期监测指标，采用多因素logistic回归分析POCD发生的影响因素。结果138例病人POCD发生率为26.1%。与非POCD比较，POCD组病人术前衰弱比例升高、受教育程度降低，术中rScO_2min下降、失血量及rScO_2%max增大，术后住院时间延长及非神经系统并发症发生率增加，差异均有统计学意义(t/χ²/z=-5.043～9.320，P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术前衰弱(OR=5.314)、rScO_2min(OR=1.282)以及rScO_2%max(OR=1.567)是POCD发生的独立危险因素。结论腹腔镜肝部分切除术老年病人术前衰弱以及术中rScO₂下降程度增大会增加POCD发生的风险 ......