翟鸿瑞,闫密,王宇,姜文洁

    (1 青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,山东 青岛 266021; 2 辽宁省卫生健康监督中心)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,其主要特征是气道炎症和重塑引起的持续呼吸症状和气流受限[1]。气道炎症和气道重塑可加快实质破坏和肺气肿的发展,导致肺功能受损、气道阻塞[2]。不仅如此,肺功能受损还会伴随着一些严重的并发症[3]。COPD是一种病因复杂的疾病,主要是由遗传因素与环境因素相互作用引起,并且吸烟是主要的环境危险因素。有研究表明,只有15%～20%的吸烟者最终发展成为COPD[4],这说明还有其他因素可以预防或者促进COPD的发生发展。因此仅仅通过预防吸烟和宣传戒烟来预防COPD是不够的。在COPD发生发展过程中氧化应激和炎症是关键因素[5-7]。而水果是富含抗氧化剂的食物,所以水果摄入可能会对COPD有保护作用。在一项为期3年的随机对照试验中,饮食模式倾向于大剂量水果摄入已被证明可改善COPD病人的肺功能[8]。一些观察性研究也探讨了水果对COPD风险的潜在保护作用,但结果并不一致[9-15]。因此,本文对现有的研究结果进行了meta分析,以评估水果摄入对COPD的潜在保护作用。

    1 资料与方法

    本研究所有研究步骤均按照流行病学中观察性研究meta分析报告声明(MOOSE)进行[16]。

    1.1 文献检索

    计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science和Embase发表的有关水果和COPD发病关系的观察性流行病学研究,检索时间从建库到2019年11月。中文检索词为“饮食”或“水果”和“慢性阻塞性肺病”或“慢阻肺”。以PubMed为例,第一步英文检索词为“diet” OR “fruit” OR “fruits”,第二步检索“chro-nic obstructive pulmonary disease” OR “COPD”,第三步合并两个检索式,同时对检索到文章的参考文献列表进行追溯,以补充获取相关文献。

    1.2 文献纳入标准

    ①中文或英文发表的描述性和分析性流行病学研究;②暴露是水果摄入;③结局是COPD;④报告了调整混杂因素后的相对危险度(RR)、比值比(OR)或风险比(HR)以及相应的95%置信区间(CI);⑤在剂量反应分析中,应至少有3个剂量分组,并提供相应的RR(95%CI)、人年数和每组水果摄入量的病例数 ......