房亚军,徐文坚,孙士庆,杨志涛,陈海松

    (1 青岛大学附属医院放射科,山东 青岛 266003; 2 青岛大学附属青岛市中心医院)

    骨转移瘤是最常见的恶性骨肿瘤[1-2],由骨外其他组织、器官来源的恶性肿瘤转移至骨而形成,其发现有赖于影像学检查,主要包括X线平片、计算机断层成像(CT)、核磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT),其中以前3种检查方式最为常用[3-5]。多发病灶及具有典型影像学征象的骨转移瘤诊断不难,但没有恶性肿瘤病史的单发病灶且影像学征象不典型者的正确诊断具有一定难度[6]。国内外罕有文献分析骨转移瘤的不典型影像学征象。本研究旨在通过分析骨转移瘤的不典型影像学表现,提高骨转移瘤的正确诊断率。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2007—2019年青岛大学附属医院收治、经病理检查或随访证实的骨转移瘤病人374例,其中男194例,女180例;年龄为12～83岁,平均(59.50±11.85)岁。有明确原发肿瘤病史者292例,原发灶不明者82例。所有病例均至少行CT或MRI一项影像学检查,其中181例病人行CT检查,41例行MRI检查,152例行CT及MRI检查。

    1.2 影像资料分析

    由3位年资相当的骨关节系统影像诊断医师独立阅片,分别给予骨转移瘤影像征象非典型 (GradeⅠ)及影像征象典型(GradeⅡ)两个等级划分,然后共同从GradeⅠ组病例中寻找并确定骨转移瘤的不典型影像学征象,当结果有分歧时经协商讨论取得一致性意见。后由第4位熟悉骨转移瘤不典型影像学征象诊断医师,对GradeⅠ组病例重新阅片,且该医师对所有病例的临床病史及病理结果均不知情 ......