崔芝红,覃爱玲,朱贤林

    (恩施土家族苗族自治州中心医院西医部麻醉科,湖北 恩施 445000)

    腹腔镜根治术是治疗胃癌的有效方式之一,具有创伤小、术后恢复快等优势,但手术本身作为一种有创操作,常常引起病人出现应激反应,此外全身麻醉苏醒期间病人也可出现躁动症状,由此引发的意外伤害及血流动力学指标异常可危及病人安全[1]。因此,如何有效控制全麻条件下腹腔镜胃癌根治术病人术后应激反应或情绪躁动就显得尤为重要[2]。

    右美托咪定复合丙泊酚辅助全麻方式可有效改善老年病人术后血流动力学指标,减轻术后并发症,改善气管插管全麻病人总体预后[3]。此外,纳布啡在胃癌根治术中应用具有一定的优势[4]。但纳布啡大剂量应用会增强不良反应。而右美托咪定与纳布啡联合应用可以提高镇痛效果,缓解纳布啡的药物副作用[5]。但是,现阶段关于两药应用的报道均为单独辅助应用于胃癌根治术中具有良好镇静、镇痛作用,而联合应用的相关研究报道少见。基于此,本文旨在探讨腹腔镜胃癌根治术病人给予右美托咪定联合纳布啡的麻醉效果及安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象选择

    2019年1月—2021年12月,选择在恩施土家族苗族自治州中心医院全麻下行腹腔镜胃癌根治术的病人为研究对象。样本量估计采用实验性两样本对比研究的样本量估算,计算公式为n=2[(tα/2+tβ)s/δ]2。其中,n为样本量,t为统计量,s为总体标准差估计值,δ为两均数差值,双侧α=0.05,β=0.1,查表tα/2=1.96,tβ=1.282;对病人术后血流动力学参数、应激及躁动反应预调查的最大估计值s/δ为16.76/9.92,最终得出每组最低样本量为60例,按此扩大10%样本量最终纳入131例(1例随访丢失)。通过随机数字表法分为对照组66例与观察组65例。纳入标准:①年龄18～75岁,不限性别;②经病理活检确诊为胃癌,术前影像学检查根据2021年版中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南分期为cⅠ～cⅢ期[6];③行腹腔镜胃癌根治术者;④认知功能正常;⑤病人及法定监护人签署知情同意书 ......