赵名贤,张理,李国杰

    (青海省人民医院血管外科,青海 西宁 810000)

    深静脉血栓形成(DVT)发病率仅次于心脑血管病,下肢DVT可以导致病人肢体肿胀与疼痛等症状,严重者血栓脱落可以引起致死性肺栓塞[1-2]。通过对海拔3 000 m及以上病人流行病学观察显示,高原红细胞增多症(HAPC)病人并发DVT概率较高[3-4]。由于HAPC会影响机体凝血功能和血小板水平,病人在抗凝阶段易出血,其血栓反复再发率高[5],对高原居民的生命健康有严重影响。抗凝药物种类对该类病人预后有显著影响,而针对非急性期DVT合并HAPC病人相关抗凝治疗尚未见文献报道[6]。目前临床中抗凝治疗使用的药物有维生素K拮抗剂(VKA)和新型口服抗凝药(NOAC),其中华法林为VKA代表性药物,国内上市的NOAC有Ⅹa因子抑制剂,利伐沙班为其常见药物之一[7]。

    本研究通过比较口服利伐沙班与华法林对非急性期下肢DVT合并HAPC病人抗凝的疗效影响,旨在进一步为临床治疗该类病人提供最佳的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 对象选择

    收集青海省人民医院血管外科2016年1月—2020年12月住院治疗下肢DVT合并HAPC病人151例。纳入标准:①下肢血管超声显像等影像学检查显示静脉管腔内回声填充、静脉加压管腔不能消失及无血流等血栓形成征象[8];②初次诊断为下肢静脉血栓者;③年龄为18～80岁;④发病时间>15 d,无法行导管溶栓或手术取栓者;⑤试验前1月内未使用过任何相关抗凝或溶栓治疗药物者;⑥血常规显示,男性血红蛋白>200 g/L,白细胞>6.5×1012/L,女性血红蛋白>180 g/L,白细胞>6.0×1012/L;⑦血小板≥80×109/L[9];⑧病人居住海拔3 000 m以上且时间≥5年;⑨自愿参加本研究并签署知情同意书 ......