于倩茹,钟玉萍

    (1 潍坊医学院临床医学院,山东 潍坊 261000; 2 青岛市市立医院(集团)康复大学(筹)青岛医院血液内科)

    多发性骨髓瘤(MM)是血液系统的第二大常见的恶性肿瘤,其临床表现包括正常造血功能缺陷、骨损害和肾损害、免疫功能抑制以及多器官的侵袭性特征损害等。目前,MM通过积极治疗虽已可达到较长的缓解状态,但仍然被认为是一种不可治愈的疾病,其5年相对生存率为57.9%(2012—2018)[1]。脂质在细胞的生长和增殖过程中起到了重要的作用,流行病学研究显示,血清中的脂质水平与未来的癌症风险相关,包括乳癌、前列腺癌、结肠癌等[2]。本文对近年来MM与脂质代谢相关的病因、发病机制、治疗等方面的研究进展进行综述,以期为MM的预防、治疗等提供思路。

    1 血脂异常与MM

    MM病人的诊断年龄多在65～74岁之间[1],病人经常有并发疾病,如高血压、糖尿病等,血脂异常也是其中之一。血脂异常指的是血脂水平的异常及血液中脂质变异性的差异。回顾性研究显示,MM病人血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于正常对照组[3]。以色列特拉维夫医学中心(TASMC)对2008—2015年间诊断的105例MM病人、48例冒烟型骨髓瘤(SMM)病人及正常对照人群随访研究结果显示,与正常对照组比较,SMM病人诊断时血脂异常的发生率差异有统计学意义,而MM病人诊断时血脂异常的发生率差异则无统计学意义。但无论SMM病人还是MM病人,在初诊后的第1、3、5年均出现有统计学意义的血脂异常高风险[4]。也有一些研究显示,血脂水平与血液系统肿瘤发生有相关性。如一项韩国研究显示,血高密度脂蛋白(HDL)水平低的病人具有更高的血液系统肿瘤的发生风险,包括MM[5];一项样本量为24 208例绝经后女性的研究结果也显示,血中HDL-C水平与MM发生风险之间呈负相关[6]。近期,一项样本量为107 341例的研究结果显示,低水平HDL-C能够增加MM疾病的发生风险[7] ......