王晓琳,韩珺琪,刘晶晶,钟鑫,陈静静

    (青岛大学附属医院,山东 青岛 266003 1 乳腺影像科; 2 放射科)

    自2020年以来,乳癌已超过肺癌成为女性最常见的癌症[1]。新辅助化疗(NAC)是晚期局限乳癌的标准治疗方案,NAC使肿瘤降期,并且减少了乳癌根治性手术后复发[2]。NAC的疗效根据术后标本的病理反应评估,病理完全缓解(pCR)是NAC的疗效终点,疗效达到pCR的病人预后优于未达到pCR的病人[3]。然而,相关研究显示仅有19%的病人能够在NAC后达到pCR[4],因此在化疗前对病人进行疗效预测至关重要。近年来影像组学广泛用于肿瘤良恶性鉴别、恶性肿瘤预后评估等方面[5]。多参数MRI能够监测和评估肿瘤的异质性,提供反映肿瘤生理和病理特征的宝贵信息[6]。本研究回顾性分析了两个医疗机构的病例,探讨影像组学特征及临床特征与pCR之间的联系,为乳癌病人治疗提供参考。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2016年9月1日—2021年12月31日间两个医疗机构收治、经病理证实的乳癌病人387例。纳入标准:①女性原发乳癌(经穿刺活检确诊为浸润性乳癌);②病人术前接受NAC;③NAC前1个月内行穿刺病理活检及乳房动态对比增强磁共振(DCE-MRI)检查;④病人均在NAC后接受手术治疗,完成病理疗效评价。排除标准:①DCE-MRI检查前行切检术、放化疗或手术治疗;②隐匿性乳癌;③MRI图像序列不全;④未行NAC前超声引导下穿刺活检。387例乳癌病人年龄24～70岁,平均(50.2±9.7)岁。机构Ⅰ纳入305例病人,按照7∶3的比例分为训练集和测试集;机构Ⅱ纳入82例病人作为独立的外部验证集。

    1.2 检查方法

    机构Ⅰ、机构Ⅱ均使用3.0 T MRI设备(GE discovery MR 750w 3.0 T,Siemens Magneton Prisma MR 3.0 T)进行MRI扫描,使用8通道相控阵体线圈。常规扫描序列:轴向T2加权成像(T2WI)、脂肪抑制T2加权成像(SPAIR T2WI)、轴向T1加权成像(T1WI)、轴向扩散加权成像(DWI)序列并且重建表观扩散系数(ADC)图以及轴向动态对比增强(DCE)序列 ......