冯立宗,陈永强,张志鹏,张坚

    (1 青岛大学附属医院平度院区胃肠外科,山东 青岛 266700; 2 青岛市第八人民医院普外科; 3 青岛市第八人民医院肛肠外科)

    腹膜转移是晚期胃癌病人死亡的主要原因之一,超过50%的进展期胃癌病人在根治性手术后发生腹膜转移,腹膜转移程度越高,病人的生存期越短[1]。如何改善胃癌腹膜转移病人的预后一直是困扰医学界的难题,腹腔热灌注化疗(HIPEC)作为一种新兴的治疗手段,已证实对胃癌伴腹膜转移具有一定的疗效[2-3]。但HIPEC的安全性却易被人忽视,因此,本研究探讨进展期胃癌病人行根治性手术联合HIPEC围手术期的安全性,以期为进一步优化HIPCE的治疗提供诊疗经验。为降低混杂效应,本研究采用倾向性评分匹配(PSM)的方法来均衡组间协变量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性收集2018年1—12月于青岛大学附属医院胃肠外科行根治性胃切除术的进展期胃癌病人的临床资料。纳入标准:①术前胃镜、CT、血液学检查、心电图、心脏彩超、肺功能等检测指标齐全;②术后病理检查证实为胃癌;③术后病理分期为pT3/4NanyM0(AJCC第8版TNM分期系统);④无远处转移。排除标准:①临床资料及随访资料不完整者;②合并心、脑、肺、肾等重要器官严重疾病者。根据上述标准,本研究共纳入94例病人,其中53例病人单纯行根治性手术(对照组),41例病人行根治性手术联合HIPEC(观察组)。本研究获青岛大学附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法

    所有手术均由同一医疗团队医师完成,在全身麻醉下行腹腔镜或开腹根治性胃切除术 ......