谢宜洁,田清武,玄超

    (青岛大学,山东 青岛 266555 1 医学部医学检验学系; 2 附属医院检验科)

    冠心病(CAD)是由于粥样硬化斑块的形成造成冠状动脉管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血低氧或坏死而引起的心脏病[1]。稳定型心绞痛(SAP)是CAD最常见的心绞痛,是心肌暂时性缺血低氧引起的临床综合征。急性心肌梗死(AMI)是CAD的一种严重临床类型,是冠状动脉供血区持续缺血而造成的心肌坏死[2]。心肌梗死进展过程中会经历心肌细胞坏死和代偿性肥大、炎性细胞的激活介导炎症反应以及细胞外基质发生胶原沉积和纤维化,进而心室几何形态发生病理性改变,导致心脏僵硬度增加、收缩力下降,发展成为心力衰竭(HF)[3]。内源性羟脯氨酸(Hyp)是胶原蛋白特有的代谢产物,有研究表明了心肌组织中Hyp含量与心肌梗死病灶愈合情况和心肌梗死后左心室僵硬程度之间的相关性[4-5],但血清Hyp水平与CAD及HF的关系还少有研究。本研究观察SAP、AMI及心肌梗死后HF病人血清Hyp水平的变化,探讨其临床意义,旨在为上述疾病诊治提供新的有效的参考指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2021年3月—2022年9月,选取青岛大学附属医院收治的295例SAP病人作为SAP组,200例AMI病人为AMI组,100例心肌梗死后HF病人为HF组,另选取同期435例健康体检者作为对照组(近期无心脏不良事件发生)。纳入标准:①SAP诊断符合《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》的诊断标准[6],AMI诊断符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》的诊断标准[7],心肌梗死后HF诊断符合《2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识》的诊断标准[3],对照组体格检查、血液检查均无异常;②一般资料完整,病例组住院期间行冠状动脉造影及超声心动图检查;③对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。排除标准:合并先天性心脏病、心肌病或心脏瓣膜病等其他心血管疾病,恶性肿瘤,重要器官功能障碍,免疫系统疾病,骨关节疾病,严重感染。对照组男307例,女128例,年龄30～89岁,平均年龄(61.80±9.62)岁;SAP组男204例,女91例,年龄38～84岁,平均年龄(62.49±8.56)岁;AMI组男135例,女65例,年龄17～90岁,平均年龄(61.16±11.26)岁;HF组男74例,女26例,年龄32～84岁,平均年龄(63.41±9.78)岁 ......