柴东岳,吕琳,刘孝洁,高洁,冯伟

    (青岛大学附属医院麻醉科,山东 青岛 266000)

    肺动脉高压(PH)是指由不同病因和发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征[1]。妊娠合并PH病人因同时承受妊娠带来的生理改变和心脏病变带来的病理改变双重作用,围手术期血流动力学变化剧烈,极易诱发心力衰竭、肺动脉高压危象甚至心源性猝死,麻醉风险极高。有研究报道,妊娠合并PH病人的发病率仅为1.1/10万,但病死率高达30%～50%[2],是目前病死率最高的围生期并发症之一。妊娠合并重度PH病人除自身预后差外,还可影响宫内胎儿,导致流产、早产、胎儿生长受限甚至死胎。围手术期进行充分的术前评估、合理的麻醉管理,对母婴意义重大。本研究对我院收治的11例妊娠合并PH病人围手术期麻醉管理进行回顾分析,以期为妊娠合并重度PH的临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择

    回顾分析2017年9月—2022年5月青岛大学附属医院收治的11例行剖宫产手术的妊娠合并重度PH病人的病历资料。PH通过超声心动图诊断,根据三尖瓣反流程度估测肺动脉收缩压。根据《妊娠合并心脏病的诊治专家共识》(2016年)标准对妊娠合并PH病人进行严重程度分级,分为轻度(3.99～6.65 kPa)、中度(6.66～10.63 kPa)、重度(≥10.64 kPa)[3]。本文研究经医院伦理委员会批准(QYFYWZLL27444) ......