梁皓昱,王鹤翔,侯峰,王童语,李琪媛,高传平

    (青岛大学附属医院,山东 青岛 266003 1 放射科; 2 病理科)

    软组织肉瘤(STS)是一组罕见的、具有较高异质性的恶性间叶源性病变[1],病死率接近50%[2]。正确评估STS组织病理学分级对制定治疗计划和预测预后具有重要意义[3]。根据法国癌症中心联合会组织学分级系统,STS分为Ⅰ～Ⅲ级[4]。术前组织病理分级是能否进行新辅助化疗的重要临床依据,对于高级别STS(Ⅲ级)病人,术前新辅助化疗可提供额外治疗收益,改善病人预后;对于低级别STS(Ⅰ～Ⅱ级)病人,术前明确的组织病理分级可以避免化疗引起的各种潜在副作用[5]。经皮穿刺活检是目前最常见的STS术前病理学诊断方法,但受肿瘤内部异质性导致的穿刺抽样误差的影响,术前活检结果可能并不准确,进而对后续诊疗方案制定产生误导。因此,找到一种无创的术前STS分级预测方法以帮助病人制定准确有效的治疗方案至关重要。磁共振成像(MRI)因具有良好的组织分辨力,被广泛应用于STS术前评估,主要用于确定肿瘤侵犯范围[6-7]。既往研究多局限于分析MRI征象对STS病理分级的预测价值,并未构建相关列线图预测模型[8-9]。本文回顾性分析137例STS病人MRI图像,探讨STS的各种MRI特征与STS病理分级之间的联系,筛选STS分级预测因子,构建列线图预测模型,为术前评估STS病理分级提供依据。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2008年3月—2022年1月于青岛大学附属医院行STS切除术病人的MRI影像学资料。病人纳入标准:①术后病理证实为STS;②治疗前2周内行MRI检查,影像学资料完整,包含横断面T1WI、脂肪抑制T2WI(FS-T2WI)和对比增强T1WI(CE-T1WI);③根据术后病理标本获得明确的病理分级。病人排除标准:①MRI图像质量差,无法评估信号特征;②MR检查前接受过相关治疗 ......