赵春辉,韦标方

    (1 青岛大学,山东 青岛 266071; 2 临沂市人民医院股骨头专科)

    股骨头坏死(ONFH)是指因各种原因导致股骨头内部骨质损伤或血液供应中断,导致骨髓成分和骨细胞死亡及股骨头形态塌陷的一种疾病。ONFH病人在晚期会出现关节功能障碍,严重影响生活质量[1]。目前,常用保髋治疗术式主要包括髓芯减压术、植骨术、血管束移植、股骨大转子截骨术等[2-5]。以上术式各有适用范围,在早期ONFH治疗中均有一定局限性。GANZ等[6]研究认为,髋关节外科脱位技术可以充分暴露股骨头,彻底清除死骨,且对于股骨头已经塌陷的病人,不论塌陷是否累及股骨头前外侧,髋关节外科脱位术治疗具有明显优势。富血小板血浆(PRP)含有大量生长因子,能修复坏死组织促进成骨作用及微血管形成,修复骨缺损[7-8]。刘松等[9]的研究结果显示,PRP联合保髋手术治疗ONFH优势明显,可为ONFH治疗提供新的思路与方法。近年来临沂市人民医院应用PRP联合髋关节外科脱位植骨支撑术治疗ONFH,取得了较好效果。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016年1月—2018年1月,选取就诊于临沂市人民医院的行单侧髋关节手术的ONFH病人60例(60髋),男 32例,女28例;年龄24～35岁,平均(30.1±3.1)岁。所有病人均获随访,时间为12～18个月,平均(14.50±2.36)个月。纳入标准:①依照世界骨循环研究学会分期标准(ARCO)分期为Ⅱa～Ⅲb的非创伤性股骨头坏死病人;②年龄18～40岁;③身体状况可,术前检查未见明显异常,无重大器质性病变病人;④具有良好的依从性,能按照要求定期复查;⑤手术由同一术者完成。排除标准:①创伤性股骨头坏死病人;②伴有严重心、肺功能疾病者;③不配合观察病人;④强直性脊柱炎、类风湿病及风湿病等引起髋关节疼痛影响髋关节功能的病人。随机分为观察组和对照组,各30例(30髋)。观察组男17例,女13例,平均年龄(30.3±3.04)岁;对照组男15例,女15例,平均年龄(29.7±4.02)岁,两组性别、年龄、髋关节功能评分(Harris评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无显著性(P>0.05) ......