张丽,孙雪荣,徐莉莉,薛爱丽,张东峰

    (青岛大学,山东 青岛 266000 1 附属妇女儿童医院院感科; 2 附属妇女儿童医院检验科;3 附属妇女儿童医院小婴儿科; 4 医学院)

    多重耐药菌(MDRO)是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌,是全球关注公共卫生问题,严重影响医疗质量和病人安全[1]。抗菌药物应用日益广泛,MDRO已成为医院感染主要病原菌[2],威胁人类健康[3],有致死率高、易暴发等特点[4]。发生感染的病人住院时间延长、费用增加[5]。MDRO感染病死率为普通感染1.7倍,二次住院率增加2.17倍[6];ICU病人MDRO感染与未感染住院时间中位数差18 d,总住院费用的中位数差126 825.02元/例[7]。由于病人感染的病原菌多样,不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性[8]。儿童人群的免疫力较低,感染引起的危害也更为严重,明确病原体诊断对疾病预防、诊断、治疗意义重大[9]。由于不同地区、不同人群疾病的种类及抗菌药物使用存在差异,MDRO流行病学特征、耐药性特征不同[10]。本研究对青岛地区某医院2019—2021年间住院儿童送检标本中分离到的MDRO进行分析,进一步了解该地区住院儿童MDRO的分布特点及耐药性趋势,为临床治疗以及抗菌药物使用提供参考依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源

    通过医院感染实时监控系统,统计2019年1月—2021年12月住院儿童送检标本分离的MDRO情况,排除同期成人菌株及同一病儿同一部位分离的重复菌。院内监测MDRO包括:产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)、 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC) ......