肖悠美,孙晓静

    (郑州人民医院神经内科,河南 郑州 450000)

    急性缺血性脑卒中(AIS)为临床常见的脑血管疾病,可引起局部脑组织缺血、低氧性坏死,其致残率和致死率均很高[1]。认知功能障碍为AIS常见并发症之一,影响病人生活、学习、工作和社交能力等[2]。血压变异性独立于平均血压,作为脑血管疾病老年病人认知功能障碍的危险因素,血压变异系数每增加1,其痴呆风险可增加10%[3-4]。颈动脉粥样硬化(CAS)为AIS重要发病基础,动脉内-中膜厚度(IMT)增加是CAS的早期病理改变[5]。研究显示,老年病人血压变异性系数是IMT增加的危险因素[6]。血压变异性与AIS之间关系研究虽有相关文献报道[7-8],但其对CAS及认知功能障碍的影响尚缺乏大样本研究。而阐明这一问题,可为AIS病人CAS及认知功能障碍的早期精准预防与治疗计划制定提供指导依据。因此,本研究对AIS病人血压变异性与CAS及认知功能障碍的关系进行了探讨。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    2020年3月—2021年2月,前瞻性选取郑州人民医院收治的AIS病人335例,男195例,女140例;年龄为40～76岁,平均年龄(62.39±3.86)岁。纳入标准为:AIS的诊断符合《中国AIS诊治指南(2018)》[9],经颅脑CT/MRI证实;发病时间为12 h内;病人知情同意。排除标准:伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、精神疾病、急慢性感染性疾病、心源性脑栓塞、脑动静脉畸形、颅内动脉瘤、出血性脑血管病、血液系统疾病;存在认知功能障碍史;无法配合检查;存在长期失眠焦虑史;妊娠、哺乳期女性;病历信息不完整。本次研究符合相关伦理学规定,经所在医院伦理委员会论证通过。

    1.2 研究方法

    1.2.1临床资料收集 收集病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、并发症(高血压、糖尿病等)、高血压病程及等级、使用降压药种类、卒中部位、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、教育程度、尿酸、空腹血糖、肌酐、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)等信息 ......