[摘要]目的探讨覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗高海拔地区B型主动脉夹层(TBAD)的效果及其预后影响因素。方法2015年1月—2020年12月，青海省心脑血管病专科医院采用EVGE治疗久居高海拔地区(海拔3 000 m以上)的TBAD病人294例，对其临床及影像学资料进行回顾性分析。对病人术后的临床疗效进行长期随访，记录术后0.5、1.0和3.0年的疗效及并发症，并对预后的影响因素进行分析。结果294例TBAD病人行EVGE手术均取得成功，手术成功率为100.0%，病人术后0.5、1.0和3.0年的生存率分别为100.0%、97.6%和94.9%。术后0.5年随访出现内漏9例(3.1%)，肾功能不全6例(2.0%)。术后1.0年随访出现内漏13例(4.4%)，无症状脑卒中8例(2.7%)，突发胸腹部疼痛、呕血死亡7例(2.4%)。与术前比较，术后1.0年主动脉峡部段、降主动脉中端、降主动脉远端和腹腔干段等部位真腔的短径均较术前显著增加，而假腔短径较术前明显缩短(t=2.301～12.462，Plt;0.05)。术后3.0年随访出现内漏24例(8.2%)，逆行性A型夹层16例(5.4%)，术后假腔破裂死亡15例(5.1%)，支架内附壁血栓形成9例(3.1%)，截瘫7例(2.4%)，夹层远端再破裂或再手术6例(2.0%)。预后不良组年龄≥60岁、二级及以上高血压史及低氧血症史的构成比均显著高于预后良好组(χ2=5.560～27.997，Plt;0.05)。多因素Cox回归分析显示，年龄≥60岁(HR=2.666，95%CI=1.313～3.726)、二级及以上高血压史(HR=3.380，95%CI=1.540～7.418)和低氧血症史(HR=4.646，95%CI=1.806～11.950)等变量均是高海拔地区TBAD病人EVGE术后预后不良的影响因素(Plt;0.05)。结论EVGE治疗高海拔地区TBAD病人的临床疗效较好，胸主动脉段重塑满意 ......