王利花,郑 哲,任红梅,王旭东,侯 婕

    (太原市第四人民医院,山西太原 030053)

    甲型 H1N1流感是由变异后的新型甲型 H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶直接接触或间接接触传播,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡[1]。研究发现继发性细菌感染后可使病情迅速进展,甲型 H1N1流感患者还可能死于继发性细菌感染,约占死亡病例的30%。现对住院的 15例重症、危重症甲型 H1N1流感患者的临床资料进行总结、分析,旨在提高对本病的认识,以利于诊断、鉴别诊断,更好地合理使用抗生素,降低病死率。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组 15例患者中,男性 5例,女性 10例,年龄 18岁 ～70岁。9例危重症,6例重症。11例有明确的流感接触史。15例患者甲型 H1N1流感病毒核酸检测均为阳性。均符合卫生部2009年第 3版制定的《甲型 H1N1流感诊疗方案》的诊断标准。

    1.2 临床资料

    15例患者中孕妇 1例,产后 5例,合并冠心病 1例,合并支气管哮喘 1例,合并慢性阻塞性肺疾病 2例,盲人且患先天性心脏病 1例。从发病到就诊时间最短1 h,最长7 d。

    1.3 临床表现

    15例患者中发热 15例,咳嗽 13例,咳痰 12例,(痰呈粉红色的黄黏痰),气促 8例,乏力 5例,头晕 2例,恶心 2例,鼻塞、流涕 1例,全身肌肉酸痛 1例,胸痛 1例,腹泻 1例。查体:8例患者肺部可闻及湿啰音和(或)哮鸣音,3例呼吸音粗糙。

    1.4 辅助检查

    首查白细胞降低者 6例;白细胞增高者 4例,均为产妇,经治疗后降至正常的时间分别为5 d、8 d、10 d、12 d;白细胞正常者 5例,其中 1例为产后 ......