岳 强

    (山西省肿瘤医院，山西太原 030013)

    临床上常见合并重度肺功能减退的胸部肿瘤病人。本文总结了2003年3月至2006年3月间山西省肿瘤医院对26例重度肺功能减退的胸部肿瘤病人进行开胸手术治疗的经验，并探讨其术式选择及围手术期处理。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组26例中男性23例，女性3例，男∶女为8∶1。年龄56～75岁，平均年龄67.6岁。其中22例合并呼吸道疾病，包括慢性支气管炎，慢性支气管炎伴肺气肿，肺结核，支气管哮喘;4例合并糖尿病;3例合并心脑血管疾病。术前诊断食管癌者9例(食管中段癌6例，食管下段癌3例)，贲门癌6例，肺癌11例(中心型肺癌7例，周围型肺癌4例)。

    本组26例均为重度肺功能减退，其中混合型通气功能障碍者3例，其余为阻塞型通气功能障碍;术前肺功能检查最大自主通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)百分比<50%者22例，其中<40%者3例;第1秒用力呼气容积(forecd expiratory volvme in one second，FEV1.0)百分比 <40%者16例，其中FEV1.0<1.0 L者2例。

    1.2 术式选择

    食管癌切除颈部吻合4例，主动脉弓上吻合3例，主动脉弓下吻合2例;贲门癌切除6例均为主动脉弓下吻合;肺癌单叶切除6例 ......