阮 滨

    高血压病不仅是一种独立的心血管疾病，而且是其他心脑血管疾病的独立危险因素。高血压是当前危害我国居民健康的头号杀手，且患病率随着年龄增长而增加。我国高血压病流行存在“三高、三低”现象[1]，即高患病率、高死亡率、高致残率、低知晓率、低治疗率、低控制率。在社区卫生服务工作中发现，高血压病患者对健康概念、高血压治疗的认识存在许多误区，服药依从性差，血压控制率低，并发症高。社区管理是控制高血压的有效策略。现对本社区卫生服务中心高血压病患者的有效管理方法分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本研究以2007年山西同煤集团和瑞社区已确诊的高血压病患者为对象，可以同时伴有其他慢性疾病，且居住在本社区。符合诊断标准且接受全程病例管理的社区高血压患者582例，其中男性338例，女性244例，平均年龄(62.8±12.3)岁，随访3年。

    1.2 分类与管理

    1级和2级高血压直接纳入社区高血压病例管理，血压控制达标者维持治疗，不达标者或未接受治疗者给予调整或制定治疗方案;记录身高、体重指数、血压、心率、心脑血管病史、糖尿病史、用药情况以及心电图、血脂、血糖等生化指标;制定定期随访制度 ......