朱利清

    太原市晋源区金胜镇卫生院2005年至2009年共行阑尾切除术126例，其中2例误诊。现分析误诊原因如下。

    1 临床资料

    病例1，患者，女，19岁，主因脐周持续性腹痛，以右下腹为重3 h，无发烧、腹泻，诊断为急性阑尾炎而收入院。查体:血压120/70 mmHg，脉搏104次/min，体温36.6℃，浅表淋巴结不大，腹平、无肠形、无包块，全腹压痛，右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，有反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音活跃。血常规WBC 20.1 ×109，L 45 ×109，N 74%。以急性阑尾炎并发局限性腹膜炎在连续硬膜外麻醉下手术。入腹见腹腔内淡红色无嗅稍浑浊渗出液大约500mL。距回盲部回肠末端约10 cm内肠壁高度充血、水肿及增厚，触稍硬。浆膜面上纤维素粘连，肠系膜充血水肿，淋巴结肿大。距回盲部约10 cm处，肠壁无充血水肿，增厚，触柔软。盲肠无明显充血水肿，阑尾稍充血水肿 ......