司小东

    (古交市中心医院，山西 古交 030200)

    心力衰竭是心脏病发展的终末阶段，临床表现为心腔扩大，心肌收缩力减弱，心功能进行性下降，生活质量逐渐恶化。其患病率和死亡率呈增长趋势，特别是心功能Ⅲ～Ⅳ级的顽固性心力衰竭患者，愈后极差。目前已知治疗心力衰竭必须先去除潴留的体液，然后给予常规洋地黄、转换酶抑制剂等进行治疗，在心功能好转的基础上即心功能分级为Ⅲ级以下时给予β 受体阻滞剂治疗。大量临床试验研究已证明β 受体阻滞剂不仅能改善心功能，而且能防止心室扩大，逆转心室重构，改变心力衰竭的病程和预后。但β 受体阻滞剂在治疗顽固性心力衰竭的同时也明显降低血压及减慢心率，加重心力衰竭，故必须在常规治疗后心功能好转的基础上使用。古交市中心医院心内科在常规应用洋地黄、呋塞米、转换酶抑制剂治疗心力衰竭无效，且加大呋塞米剂量也无效时，将呋塞米改为托拉塞米进行利尿治疗，待心功能改善后加用小剂量β 受体阻滞剂维持治疗，较果较好，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组共64 例，平均年龄41 ～85 岁。观察组32例，男性20 例，女性12 例;冠心病9 例，高血压及心脏病11 例，肺源性心脏病6 例，风湿性心脏病5 例，扩张性心脏病1 例，其中合并不同程度的肾功能不全者6例。对照组32 例，男性22 例，女性10 例;冠心病10例 ......