白 玲，张丽娟，张毅勋，王爱红，葛月梅

    (山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

    化疗是治疗恶性肿瘤常用的方法之一，但是化疗药的长期、多次、反复使用对外周浅静脉的损伤极大。大多数患者在化疗一段时间后，外周皮肤损伤、静脉炎、静脉血栓、血管渗漏及血管闭塞等征象相继出现，锁骨下静脉穿刺置管作为一种简单易行的操作技术，被广泛应用[1]。近年来，山西省肿瘤医院对320例锁骨下静脉穿刺置管患者进行研究，现总结汇报如下。

    1 临床资料

    山西省肿瘤医院2012年2月至2013年7月间有320例化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管。其中男性210例，女性110例;年龄18～82 岁，平均(57.4±17.3)岁。胃癌92例，结直肠癌85例，食管癌64例，贲门癌59例，胰腺癌20例。锁骨下静脉穿刺管留置时间为20～180 d，平均(113.4±36.2)d。320 例中12 例死亡，19 例中途拒绝继续化疗治疗，289例达到最佳治疗效果。

    2 护理方法

    2.1 一般护理

    术前详细检测患者血常规、凝血功能，充分评估患者一般状况，向其讲解置管相关细节以及注意事项，告知锁穿过程中可能会出现穿刺处憋胀感，操作过程中避免咳嗽、活动等影响操作的动作。了解患者心理变化，消除患者的疑虑和恐惧，给予患者支持和信心。置管术后仔细观察患者呼吸、局部渗血、皮下气肿、脉搏、血压等情况，发现异常立即通知医生，并给予对应处理。留置期间坚持常规护理，仔细观察和记录各方面情况，若穿刺处出现红、肿、热、痛、污染、渗血，渗液等情况，应立即通知主管医师，根据患者情况做适当处理 ......