牛云平，窦海瑞

    (山西大医院，山西 太原 030032)

    经过牙髓治疗的牙齿，发生牙齿劈裂的危险性会逐年增大。因此，医生常会建议患者在治疗后进行全冠修复以保护患牙，临床上最多见的方法是烤瓷全冠修复。2012年9月山西大医院口腔科引进了CEREC E4D系统，这是近几年推出的针对牙科椅旁操作设计的最新一代计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)系统，笔者尝试用全瓷高嵌体对这类牙冠进行修复并加以保护，取得了满意的临床效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2012年9月至2013年8月在山西大医院口腔科就诊的患者70例，其中男性26例，女性44例，年龄18～62岁，平均42.2岁。前磨牙24颗，磨牙48颗，共72颗牙齿。所有牙齿均因牙髓炎或根尖周炎采用机用ProTaper根管预备技术和热牙胶充填技术进行了完善的根管治疗，无主观临床不适症状，咬合关系正常，牙周组织健康。病例纳入标准:牙齿邻牙合面、颊牙合面 、腭牙合面或邻牙合邻面因龋坏或治疗需要形成大面积牙体缺损，邻面洞或颊腭面洞的龈壁位于龈上、龈下1 mm或与牙龈平齐。

    1.2 材料和设备

    CEREC E4D CAD/CAM系统为德国西诺德牙科技术有限公司生产;CEREC Blocs MarkⅡ瓷块为德国西诺德牙科技术有限公司生产;9.6%氢氟酸为美国PULPDENT公司生产;硅烷偶联剂为义获嘉伟瓦登特公司生产;自酸蚀粘结剂为美国3M ESPE公司生产;35%磷酸酸蚀剂为德国贺利氏古莎齿科有限公司生产;树脂粘结材料为日本可乐丽医疗器械株式会社生产。

    1.3 操作方法

    1.3.1 比色 采用西诺德公司提供的与瓷块相匹配的比色板在牙体预备前进行比色 ......