常 亮，李 强，马 捷

    (1.山西医科大学，山西太原 030001;2.山西医科大学第二临床医院，山西太原 030001)

    氨溴索(沐舒坦)是一种传统而有效的呼吸系统常用药物，具有促进黏液排出作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而可以显著促进排痰，改善呼吸状况。近年来，由于盐酸氨溴索的使用而产生的肺保护作用，更得到了广泛的重视。现对山西医科大学第二临床医院在胸外伤双侧肋骨骨折后常规使用盐酸氨溴索的临床效果分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选取2013年1～6月同一组医生管理的60例男性胸外伤双侧多发肋骨骨折双侧胸腔闭式引流术后患者，随机分成两组，各30例。对照组(平均年龄50岁)与氨溴索(平均年龄52岁)治疗组。所有入组患者均排除合并有脊柱、四肢、颅脑、腹部外伤，长期抗生素治疗病史，长期皮质激素治疗病史，支气管扩张剂和其他化痰药、祛痰药和黏液调节祛痰药的治疗史;严重肾衰、心衰、肝功能衰竭、感染性休克、低血压和心源性休克。两组年龄、致伤原因以及肺损伤程度等情况比较，无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    给药方式为两组都给予头孢呋辛预防感染治疗，治疗组给予氨溴索(勃林格殷格翰公司)90 mg/次，1次/d，对照组给予等量生理盐水，2次/d。

    1.3 诊断与监测方法

    肺损伤程度:经胸部X线片和CT确诊胸部创伤所致肺损伤，损伤的程度参照“肺挫伤简易评分法”，肺挫伤分级约定:Ⅰ级为1～6分，Ⅱ级为7～12分，Ⅲ级为13～18分。

    动脉血气分析:记录两组病例每天血气分析结果:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)。

    监测指标患者痰液性质、咳痰难易程度(嘱患者每日留痰，笔者观察痰液性质及对每日情况进行比较，询问患者主观感受判断咳痰难易程度);使用抗生素的时间。

    胸部X线检查了解发生肺不张及肺感染情况等 ......