张 瑞

    (山西中北能源机械有限责任公司职工医院，山西太原 030009)

    真性红细胞增多症(polycythemia vera，PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。PV起病隐袭，进展缓慢，晚期可发生各种转化。PV的发病机制尚未阐明，但已知红细胞生成素(EPO)和发病无关，其血清EPO水平降低或低至无法检测。病理改变主要累及骨髓、脾及肝。骨髓中红细胞系明显增多，晚期脾、肝常并有髓样化生，部分患者形成门静脉高压症。2013年4月18日中能职工医院收治1例真性红细胞增多症的患者，经过口服羟基脲化疗，静脉放血等治疗及护理，患者好转出院。现报告如下。

    1 临床资料

    患者，男，73岁，退休工人，2013年4月18日因发现血糖增高6年，加重伴四肢末梢麻木1年来院就诊，门诊以“2型糖尿病、糖尿病末梢神经病变、糖尿病眼底病变”收入院。入院后患者精神食欲尚可，查:T 36.2 ℃，P 78 次/min，R 20 次/min，BP130/80 mm Hg，给予完善相关辅助检查及活血化瘀、营养神经、监测血压、血糖、对症支持等治疗。实验室检查示:白细胞11.8×109/L，红细胞6.64× 1012/L，血小板312 ×109/L，腹部彩超示脾大，考虑可能与血液系统疾病有关，复查血常规示:白细胞12.3×109/L，红细胞6.63×1012/L ......