李跟亮，刘 峰

    (山西煤炭中心医院，山西太原 030006)

    随着交通事故等各种意外伤害的增加，脊髓损伤发病率明显增高，由此引发的逼尿肌收缩无力近年亦明显增加。脊髓损伤后逼尿肌无力属于临床治疗难点，基层医院一般选择膀胱造瘘术，但是在青壮年及一般情况恢复良好者，对生活质量要求较高，且其承担更重的家庭及社会责任，对回归社会的欲望大，对自主排尿期望值更高，对创伤性尿流改道接受度较低。本研究收集2010年1月～2013年10月收治的逼尿肌收缩无力患者50例，经积极治疗取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2013年10月山西煤炭中心医院收治的L1以下椎体损伤导致逼尿肌收缩无力患者50例，其中男36例，女14例，年龄20～50岁，平均45.5岁。L1椎体损伤16例，L2椎体损伤7例，L3椎体损伤12例，L4椎体以下损伤15例。损伤时间3个月～2年，平均13个月。所有患者一般行为状态良好，双下肢肌力4级以上，会阴感觉及肛门括约肌张力均减低。排尿次数在3～10/10～20(白/夜)次之间，平均6/15(白/夜)次(以治疗前连续2 d排尿记录为参考)。尿动力提示:逼尿肌收缩乏力或无收缩(逼尿肌压<20 cm H2O，其中排尿时最大腹压>20 cm H2O)，残余尿100～530 mL，平均280 mL。最大尿流率0～5 mL/s，平均2 mL/s。随机分为观察组和对照组各25例。

    1.2 方法

    所有患者均行尿动力学检查和膀胱镜检查 ......