程 霞，戎建荣

    (1.山西省疾病预防控制中心，山西太原 030012;2.山西大医院，山西 太原 030032)

    近年来革兰阴性杆菌的耐药性十分严重，肺炎克雷伯菌在某些医院重症监护病房的感染率日益升高，且对多种常用抗菌药物耐药性呈明显上升趋势。特别是近年来产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase，ESBLs)株和产 AmpC 酶株的出现，引起了医药卫生界的高度关注。ESBLs是由质粒介导的能水解β-内酰胺抗生素，并可被β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸等)所抑制的一类β-内酰胺酶。ESBLs能水解头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松等三代头孢及氨曲南等单酰胺类抗菌药物，给临床抗感染治疗造成极大困难[1]。ESBLs可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌之间相互扩散和传播，从一个细菌传递到另一个细菌，甚至在不同的菌种之间传递[2]。最常见的ESBLs由TEM-1、2和SHV-1突变而来，它们主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属产生，大部分是头孢噻肟酶，少部分是头孢他定酶，其次CTX-M(Toho)、SFO-1、BES-1酶等[3]。

    本研究以肺炎克雷伯菌作为耐药表型和基因类别的研究对象，对13种抗菌药物的耐药性和ESBLs菌株的筛选，并用凝胶脉冲场电泳(pulsed field gel electrophoresis ......