杨继让，高文平

    (山西省荣军医院，山西 太原 030031)

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床上一种重症、危症，病情凶险，并发症多，病死率高，预后差。近年来，SAP发病率呈上升趋势，因此备受关注。随着全身炎症反应综合征(SIRS)观点的提出，人们认识到SIRS在SAP发病机制中的重要作用，胰腺炎局部病变可引起SIRS，进而发展为多器官功能衰竭综合征(MODS)，其病死率高达30% ～50%。因此，对于SAP，如果能早期控制SIRS，则可有效缓解病情，提高预后。有研究表明糖皮质激素可减轻胰腺炎的炎症程度，缓解中毒症状，甚至可能完全逆转某些患者的SIRS，从而降低SAP病死率[1]。而干扰素 α(interferon-α，IFN-α)可以干预 T 淋巴细胞的功能，使全身过度炎症反应及其引发的器官损害减轻[2]。本研究将本院收治的36例SAP患者，在常规治疗基础上联合应用地塞米松和干扰素α进行辅助治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2010年1月～2014年6月，山西省荣军医院收治的发病72 h内、暂无手术指征、APACHE-Ⅱ积分>8分，SAP的患者56例。性别与年龄不限，无高脂血症、糖尿病等代谢疾病。所有病例均经CT检查证实胰腺已坏死。将56例随机分为观察组(36例)和对照组(20例)，两组患者的性别、年龄以及入院时APACHE-Ⅱ评分和CT评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组临床资料(±s)

    表1 两组临床资料(±s)

    评分对照组14观察组16 12 43 ±6 12.7 ±3.8 10.8 ±2.7 14 41 ±8 12.9 ±3.6 10.6 ±2.9分组 男(例)女(例)年龄(岁)APACHE-Ⅱ评分 CT

    1.2 诊断标准

    SAP诊断标准参照中华医学会外科学会胰腺外科组制定的标准[3];SIRS诊断标准参照危重病医学会(SCCM)和美国胸科医师学会(ACCP)制定的诊断标准[4] ......