乔芳珍，刘鑫伟

    (1.山西职工医学院，山西 太原 030012；2太原市中心医院，山西 太原 030009)

    婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗

    乔芳珍1，刘鑫伟2

    (1.山西职工医学院，山西 太原030012；2太原市中心医院，山西 太原030009)

    [摘要]目的：对婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗进行分析总结。方法：选取山西省儿童医院心胸外科2009年10月～2014年4月收治的TAPVC患儿21例,其中心上型12例、心内型7例、混合型1例、心下型1例，均在体外循环下行完全性肺静脉异位引流矫治术。结果：主动脉阻断时间为(42.6±21.3) min,体外循环时间为(84.6±28.4)min,术后呼吸机使用时间(3.42±2.01)d。所有患儿手术均成功，早期无死亡。围手术期出现低心排2例，肺高压危象1例，合并肾功能不全1例，出现房性早搏3例，节性心律2例，延迟关胸1例，均经治疗后出院。术后随访3个月～2年，除1例心上型TAPVC患儿，术后1年出现吻合口狭窄，肺静脉梗阻，死于严重心衰。余患儿生长发育良好，紫绀消失。多次复查心脏彩超，吻合口无梗阻，房室腔较前减小或基本接近正常。结论：对TAPVC患儿，一旦确诊，就应该尽早手术治疗，术中吻合口足够大是手术成功的关键。同时加强术后监护治疗，防止术后低心排及肺动脉高压危象的发生，并加强术后随访。

    [关键词]婴幼儿；完全性肺静脉异位引流；外科治疗

    完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)是一种少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的1.5%～3%[1]。近年来，随着心外科技术，体外循环技术及围术期管理的提高，TAPVC手术治愈率大大提高[2]。山西省儿童医院2009年10月～2014年4月共收治TAPVC患儿21例，均取得较好的疗效，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本研究选取山西省儿童医院经治的TAPVC患儿21例，男13例，女8例，平均年龄(5.8±1.2)月，平均体重(5.42±1.41) kg。其中年龄小于3个月的共5例(23.8%)，3～6个月的共6例(28.6%)，6个月～1岁的共10例(47.6%)。术前患儿均伴有反复呼吸道感染，活动或哭闹后气促及紫绀加重。术前胸片提示：肺血多，肺动脉段突出，右房，右室大，心胸比例0.59～0.67。21例患儿除1例以房间隔缺损入院，后行16排心脏大血管CT后，诊断为TAPVC ......