杨毓莹

    (苏州大学，江苏 苏州 215021)

    2型糖尿病的运动疗法

    杨毓莹

    (苏州大学，江苏 苏州215021)

    [摘要]通过对近年来2型糖尿病运动疗法的作用、方法以及注意事项等方面的阐述，为临床2型糖尿病运动疗法的使用提供参考。

    [关键词]2型糖尿病；运动疗法；糖尿病治疗

    糖尿病是我国重要的公共卫生问题，尤其是2型糖尿病，其发病率高，严重影响社会的保障体系，对患者的经济造成巨大压力。2型糖尿病的治疗方法包括饮食疗法、运动疗法、药物治疗等综合治疗措施。其中运动疗法是指糖尿病患者在医生指导下，学习进行长期的，规律性的身体锻炼。运动疗法作为治疗糖尿病的基础方法之一，已经受到广大医务工作者和部分患者的重视，对提高患者生活质量有重要意义。

    1运动疗法的生理作用

    1.1提高胰岛素的敏感性

    目前研究认为肥胖和活动减少是2型糖尿病的重要致病因素[1]，2型糖尿病患者多数存在超重或肥胖，患者往往有胰岛素抵抗且贯穿2型糖尿病整个发病过程。运动可增加肌体胰岛素的敏感性，起到有效控制血糖的作用，并有利于减轻体重。Mourier等[2]通过临床试验发现，如果2型糖尿病患者每周进行3次有氧运动，持续2个月就可以使其胰岛素的敏感性增加46%。吴毅等[3]通过动物实验则发现，持续运动可以使大鼠骨骼肌细胞膜的葡萄糖转运蛋白4增多，可以说明运动后能提高葡糖糖的利用率，从而减轻胰岛素抵抗。如果运动联合阿卡波糖治疗可使2型糖尿病的胰岛素敏感性增加92%[4]。

    1.2调节糖代谢

    有报道显示，如果2型糖尿病患者持续进行中等强度运动，则运动后血糖和糖化血红蛋白值均产生明显下降[5-8]，这说明运动有助于肌体长期的血糖控制。有资料显示运动产生的体重降低效应常常伴随着糖化血红蛋白的下降，这种针对空腹血糖的降低作用与药品二甲双胍非常类似；甚至餐后血糖常常可以降低超过3～4 mmol/L，显示其作用强于二甲双胍。这也可以作为说明运动是降低血糖最有效的方法之一的证据。

    1.3降低血脂

    研究表明规律性运动锻炼可以降低肌体的甘油三脂达到20%，如果坚持长期运动(>3个月)则能够使肌体的低密度脂蛋白胆固醇降低[9] ......