武 苗，程 桥，郭文义

    (1.山西医科大学，山西太原 030001;2.山西医科大学第一医院，山西 太原 030001;3.山西职工医学院附属医院，山西 太原030012)

    胃癌是常见的普外科恶性肿瘤，手术是早期胃癌的主要治疗方法。癌症病患中的中老年数量占绝大多数，因为随着年龄的增长，系统器官的退行性改变也日益明显。肿瘤患者术前存在免疫功能抑制，麻醉药物可不同程度加重这种抑制[1]，如何根据肿瘤患者的特殊性选择合适的麻醉药物，既可降低药物本身对机体的免疫影响，又可缓解由疼痛和手术引起的免疫抑制，促进患者恢复，降低复发率，以最小不良反应获得最大疗效，是今后亟待解决的问题。本研究探讨了七氟醚对老年胃癌麻醉患者应激及免疫功能的影响，以期为临床工作提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年8月～2014年8月山西医科大学第一医院收治的胃癌手术患者60例，采用DOLL’S临床病历随机表的办法分为观察组(七氟醚组)和对照组(丙泊酚)，每组30例，两组在年龄、性别、病程、肿肿瘤部位、病理分期、手术时间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组采用丙泊酚静脉持续麻醉，观察组采用七氟醚全吸入麻醉维持。

    1.2 麻醉方法

    所有患者进行根治性全胃或胃大部切除术。所有患者术前禁食8 h，禁饮4 h，术前注射阿托品0.5 mg。入室后开放左上肢静脉，检测心电图ECG、无创血压NBP、血氧饱和度SpO2，给予咪达唑仑0.05 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼2 ～3 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg行麻醉诱导。麻醉维持:对照组采用丙泊酚静脉持续麻醉，浓度为4～6 mg/kg，复合瑞芬太尼和维库溴铵维持麻醉。观察组采用七氟醚全吸入麻醉维持，呼出浓度为1.3 MAC。自主呼吸恢复并达到拔管指征后停全麻药，完全清醒后拔管。

    1.3 观察指标

    1.3.1 血液动力学变化 指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率收缩压乘积(Rate-pressure-Product ......