杨素芸

    (长子县人民医院，山西 长治 046600)

    据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6 s就有1人死于卒中，每6 s就有1人因卒中而永久致残。在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，是人民群众生命健康的第一杀手[1]。脑血管病死亡率是冠心病死亡率的3倍。我国脑血管病发病率不断升高，死亡率也非常高，每年因脑血管病死亡的人数>100 000。我国脑血管病患者中有41.5%的患者既往有脑血管病病史，即有41.5%的患者为再发脑血管病。脑血管疾病的医疗费用也在逐年攀升。

    1 一般资料

    采集2013～2014年长子县人民医院收治的脑血管患者病例发现，男性多于女性，平均男性发病率比女性高约30%～40%;年龄主要集中在55～60岁，脑梗死患者占大多数，且年轻化趋势突出。比较实施脑血管病三级预防措施前(2013年)与实施后(2014年)及时就诊率、好转率及疾病转归结果，2013年3 h内就诊率为5%，好转率为85%，进展型脑梗死为20%，短暂性脑缺血发展成脑梗死者为28%。超早期阿替普酶静脉溶栓例数为0例。

    1.1 基层脑血管病三级预防的现状

    1.1.1 社会环境方面 脑血管病的好发人群多为中老年患者。农民无固定收入，子女要外出打工赚钱，不少患者为农村空巢老人，患病后不能及时送诊治疗;经济力量的薄弱也使得很多基层百姓抱着“扛一下就好了”的心态不前往医院进行治疗，送诊后又常常因无人陪侍和缺钱等原因，在病情不稳定或刚有好转便离院回家，回家后又因种种原因无法坚持治疗。这些都大大的影响了疾病向好的方面转归，造成了严重的后果——致残甚至致死。乡村的社会医疗也存在很大的缺陷。首先相关部门对乡村医疗队伍建设的重视不够，支农医疗队伍在乡村不能做到长期化、经常化，乡村医疗力量薄弱，医疗资源缺乏等问题暂时还未能得到根本上的解决。对乡村医疗的投入不足，常规免费体检覆盖面不全，人们不能定时、定期体检，往往会错过最佳的防治时机。乡村医疗机构的医护人员缺乏系统化、专业化的培训，乡镇医疗机构的设施不能够满足人们需求，有待完善。

    1.1.2 患者方面 在生活习惯方面，基层民众的膳食结构不合理，不注重蔬菜水果的搭配，米面摄入过多;不注重蛋白的补充，脂肪摄入较多;饮食不够清淡，食盐摄入过多;大量吸烟、酗酒，不注重按时作息等，这些对三级预防各个阶段的效果都会造成严重影响;民众健康意识薄弱 ......