陈 玲，赵瑞峰

    (山西医科大学，山西太原 030001)

    伴随着我国老龄化人口的不断上升，肿瘤的发病率和死亡率也在逐年增加，每年我国因肿瘤失去生命的患者也在逐年升高。怎样及早发现、准确诊断及有效治疗是一大难题。临床医师对于早期发现肿瘤的发生及转移也越来越重视。因此早期发现肿瘤及准确对肿瘤进行分期是提高临床对恶性肿瘤的诊断率、制定合理的临床诊疗方案以及对预后的判断，提高患者的生活质量的关键性问题。胃癌是世界上乃至我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一，具有极高发病率和高死亡率。目前有数据统计发现，新发的肿瘤病例中胃癌占10%，而肿瘤致死的病例中胃癌占12%。就目前的情况来说，手术是治疗胃癌最直接的首选治疗方式，对局部病灶进行切除以及联合局部区域淋巴结的清扫是当前胃癌手术中最常用的术式。胃癌主要的转移方式为淋巴结的转移，它对临床治疗及患者的预后有直接的影响。在胃癌切除术中，广泛地对淋巴结进行清扫，不仅操作比较复杂，而且大量的切除无转移的淋巴结可能会对身体的机能以及免疫功能造成影响，然而，如果不能够对有病变的淋巴结进行有效的清扫，则对手术的治疗效果以及患者的预后有很大的影响[1]。综上来说，拥有一种准确的术前分期的影像学检查就显得非常重要。胃癌的传统影像学检测和评价有:超声、CT、SPECT等，但是在胃癌的术前分期及诊断疗效评价方面都还存在一些不足之处。其不足主要表现在传统的影像学检查不能准确的测量淋巴结的大小及相关指数。到目前为止，术前淋巴结良、恶性的诊断主要还依靠影像学检查。有学者指出以淋巴结的大小、形态、分布、淋巴结门有无改变、淋巴结有无融合、有无包膜外侵袭以及增强方式等指标作为参考标准诊断淋巴结转移的敏感性和可靠性不高[2]。由此可见，检测和准确的诊断淋巴结有无转移是制约影像学检查对胃癌诊断和分期的主要因素。

    近几年来，随着医学影像技术的不断发展，开发了适用于评价全身肿瘤转移和复发的新技术，即WBDWI(磁共振背景抑制全身弥散成像Whole-body diffusion-weighted imaging with back-ground suppression)和PET/CT(正电子发射计算机断层扫描)。这两种检查方法虽说所运用的生物物理学基础有所不同[3]，但却有一个共同点:均能对人体进行一次性、大范围的全身检查，能对肿瘤是否转移及手术前有无切除的可能性进行评价。本文就上述两种检查技术的原理及对胃癌淋巴结转移的临床应用及进展进行综述。

    1 WB-DWI、PET/CT的成像原理及扫描技术

    1.1 WB-DWI的成像原理及扫描技术 ......