张 渤，赵小艳，郝雅婷，刘玉江，韩国晖，张国琛，白向东，郑瑞林，黄 莉，刘 洋，白 玮，王 帆，席志宾

    (山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

    近年来，乳腺癌的发病率逐年增加，随着人口老龄化日益严峻，老年女性乳腺癌的发病率的增加更为明显，据报道，有1/3～1/2的乳腺癌诊断发生在≥65岁老年人中[1]。自21世纪以来，乳腺癌的死亡率有所下降，虽然乳腺癌的死亡率与年龄成负相关，并且总体上乳腺癌的死亡率有所下降，小于70岁的乳腺癌患者死亡率下降的更为明显[2]。因而，提高老年女性乳腺癌患者的长期生存率和生活质量显得越发重要。然而指导70岁以上的老年乳腺癌患者治疗模式缺乏循证医学证据，美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)乳腺癌治疗指南也没有70岁以上乳腺癌治疗的明确标准。本文回顾性分析山西省肿瘤医院66例70岁以上老年女性乳腺癌患者的临床资料及长期随访结果，现总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集山西省肿瘤医院2007年1月～2009年12月乳腺科经细胞学或组织学确诊的66例70岁以上具有完整临床病例资料的老年女性乳腺癌患者，占医院同期乳腺癌患者的3.9%，平均年龄74.3岁，中位年龄75岁。从发现症状到就诊的时间从2 d～6年不等，平均就诊时间为13个月，中位就诊时间为2个月。54例就诊时合并其他疾病:心脏病、高血压病、陈旧性脑梗塞、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

    全组患者中4例以血性乳头溢液就诊，1例以乳头瘙痒伴局部破溃就诊，其余61例均以乳腺肿块就诊;64例为自检发现，仅2例为体检普查发现。根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)2003年乳腺癌临床分期标准进TNM分期:Ⅰ期17例，ⅡA期26例，ⅡB期15例，ⅢA期5例，ⅢB期2例，ⅢC期1例。石蜡病理诊断结果:浸润性导管癌55例(其中1例伴乳头Paget病，1例伴部分导管内癌，1例伴小叶癌);浸润性小叶癌2例;特殊类型癌9例(包括粘液癌、导管内癌、大汗腺癌、导管内乳头状癌等)。术后病理免疫组化法进行分子分型:其中Luminal A型41例，Luminal B型10例，人表皮生长因子受体(HER-2)过表达型9例及Basal-like型6例 ......