张 轶，于爱莲，赵元勋，张加勤，马晓波

    (1.厦门大学附属第一医院，福建厦门 361003;2.山东省泰山医学院，山东泰安 271016)

    一般情况下，正常人的胆汁是没有细菌存在的。胆道感染是外科常见的感染性疾病，可导致细菌入血，引起严重的脓毒血症，甚至发生感染性休克或多器官功能损害。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。如何快速明确诊断并选择恰当治疗手段，是降低胆道感染病死率的关键[1]。

    胆道感染的直接证据为胆汁培养。胆汁细菌学检查对于胆囊炎和胆道内细菌感染的诊断有重要意义。根据Mohnarin的资料显示[2-5]，我国胆道感染病原菌仍然以肠源性细菌为主。由于各地区应用抗生素的习惯不同，胆道感染的致病菌也常出现地区的差异。本研究通过分析临床胆囊炎或胆管炎患者胆汁分离菌构成和药敏情况，为指导临床合理抗菌提供实验依据。

    1 材料与方法

    1.1 标本

    抽取2012年12月～2014年10月厦门某三甲医院临床诊断胆囊或胆管炎症的住院患者472例(去除重复病例)，平均年龄63.9岁(1～85岁)，男282例(59.7%)，女 190 例(40.3%)。基础疾病包括消化道肿瘤、胆石症、梗阻性黄疸、胆囊术后、肠梗阻、糖尿病、脑梗死、慢性胆囊炎等。胆道感染包括胆囊炎和胆管炎，诊断标准根据中华医学会外科学分会胆道外科学组2011年发布的急性胆道系统感染的诊断和治疗指南[1]。胆汁标本由临床无菌操作留取，细菌培养和药敏试验处理严格按照《全国临床检验操作规程》进行。

    1.2 材料

    细菌培养采用Thermo M3111型二氧化碳孵箱(美国Thermo公司)，细菌鉴定和药敏检测使用法国生物梅里埃公司的Vitek-2 Compact全自动细菌分析系统，药敏结果经AES专家系统校正。

    1.3 质控菌株

    大肠埃希菌(ATCC25922)，铜绿假单胞菌(ATCC27853)，粪肠球菌(ATCC29212)，阴沟肠杆菌(ATCC700323)由卫生部临床检验中心提供。

    1.4 统计学方法

    采用WHONET5.6软件进行药物敏感性结果的统计分析，临床分离患者首次的分离菌株进行耐药性分析，剔除同一标本中的重复菌株。

    2 结果

    2.1 培养一般情况

    2012年12月～2014年10月期间 ......