陈建新

    (通州区第八人民医院，江苏南通 226361)

    消化性溃疡是消化系统常见病，幽门螺旋菌(HP)感染是消化性溃疡的主要致病因素，也是诱发胃癌的Ⅰ类致癌因子，因此，根除HP感染对消化性溃疡的治疗至关重要。近年来HP感染的耐药性逐渐上升，7 d和10 d的标准三联疗法的疗效逐渐下降，已不适合作为经验性一线根除治疗方案。据相关报道，克拉霉素的HP耐药率在20% ～38%，甲硝唑在60% ～70%[1]。如何避免细菌耐药成为设计治疗方案时优先思考的问题。消化性溃疡的序贯治疗是按照不同的时间顺序服用抗生素的一种治疗方法，对于促进溃疡愈合和提高HP根除率具有积极意义。现选取100例消化性溃疡的患者为研究对象，分析序贯治疗的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取通州区第八人民医院2014年8月～2015年2月收治的100例消化性溃疡的患者，胃溃疡54例，十二指肠溃疡36例。其中男52例，女48例;年龄18～65岁，平均40.5±12.8岁;病程6个月～12年，平均5.2±1.5年;将入选患者随机分为观察组和对照组各50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    纳入标准:a)均符合消化性溃疡的诊断标准[2];b)均经胃镜、快速尿素酶试验确诊，合并有HP感染;c)肝肾功能正常;d)无血液系统、免疫缺陷、呼吸系统疾病。排除标准:a)合并有心肝肾等重要器官严重疾病者;b)药物过敏史;c)治疗前两周采用PPI或H2受体、抗生素治疗者，既往采用HP根除治疗者;d)重症患者或合并有上消化道出血;e)酗酒者;f)妊娠或哺乳期妇女;g)贫血、恶液质或其它可能提示恶性疾病;h)对本研究所用药物过敏者。

    1.2 方法

    对照组采用常规三联疗法 ......