严建伟

    (临县妇幼保健院，山西 临县 033200)

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是新生儿常见的危重症，是指各种病理刺激后发生的肺部急性炎症反应，以进行性呼吸困难和缺氧为主要表现，易并发气漏综合征、呼吸衰竭等[1]，常常需使用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)或经鼻间隙正压通气，部分需有创机械通气。本研究回顾性分析63例足月新生ARDS患儿经nCPAP治疗失败，达到有创机械通气指征，使用肺表面活性剂(pulmoalveolar surfactant，PS)气管内给药的治疗效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2011年12月～2015年2月就诊于临县妇幼保健院的足月新生儿ARDS患儿63例，其中男36例，女27例;胎龄37～39周52例，39～43周11例;出生体重<2 500 g 4例，2 500～3 000 g 15例，>3 000 g 44例;选择性剖宫产30例，宫内窘迫24例，生后窒息20例，胎粪吸入24例，孕妇合并糖尿病14例。

    入选病例符合ARDS诊断标准:具有发病的高危因素;急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫;低氧血症，动脉血氧分压[Pa(O2)]/吸氧浓度(Fi02)<200 mm Hg;胸部X线检查提示双肺浸润阴影;肺毛细血管楔压(PCWP)≤18 mm Hg或临床上能排除心源性肺水肿[2] ......