姜改英，石贞仙

    (山西省人民医院，山西 太原 030012)

    1 临床资料

    患者，男，19岁，主因“肉眼血尿4 d”于2015年4月30日入院。患者10 d前持续发热1 d，未用任何药物，自行退热;4 d前无明显诱因突然出现持续性血尿，但无明显腰困、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无寒颤、发冷。化验尿液分析:白细胞3+，胆红素3+，潜血3+，尿胆原4+，酮体3+，尿糖(-)，尿蛋白4+。红细胞数:满视野/HP，正常红细胞率占95%，并以“血尿原因待查”入住山西省人民医院肾内科。详细了解患者既往病史(患者6年前因双腿膝关节疼痛诊断为血友病且其舅舅患血友病)、遗传史、生育史、用药史等。入院查体:体温:37.0℃，脉搏:135次/min，呼吸:19次/min，血压:122/73 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率135次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。泌尿系彩超:膀胱内均质性条带状物，考虑系凝血块。嘱患者多饮水，以利膀胱内凝血块的排出。给予持续吸氧3 L/min;头孢曲松钠2.0 g，2次/d静点;止血三联、血凝酶1 Um，1 次/d，静点;予输注冷沉淀、凝血因子等处理，纠正异常凝血状态;肾炎康复片2.4 g，3次/d，口服;对症治疗。治疗6 d后血尿颜色较前明显变淡，10 d后病情平稳，尿液颜色淡黄出院，患者对治疗效果满意。

    2 讨论

    血友病在我国的社会人群中发病率为5～10/10万人 ......