李粉梅

    (太原市第七人民医院，山西太原 030009)

    中药是祖国医药学宝库的重要组成部分，具有悠久的历史。中药是指在中医基础理论指导下，用于预防、诊断和治疗疾病及康复保健等方面的物质，由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。所以有中草药一词，实则是中药和草药的混称。其实草药、中草药与中药没用本质区别，为避免混淆，应统一于中药一词的概念中[1]。在防病治病的过程中，不断地认清药物的功能与主治，进一步由单味药发展成为君、臣、佐、使，相互配伍的复方，和辩证施治一整套的中医药理论体系。

    “方剂”是在中医基础理论指导下，使用单味药或多味药，在辨证立法的基础上按一定的配伍原则组成。方剂又名处方，俗名“汤头”，是中医辨证用药的根本。药物按一定的原则，配伍组成后，既能相辅相成提高疗效，又能相反相成，调其偏性，制其毒性。从中医药的基本理论来讲，中药之所以可以发挥治疗作用，是以药物的偏性来纠正疾病的阴阳偏盛或偏衰。药物的这种偏性又称为药物的性能，主要包括药物的四气、五味、升降浮沉、补泻与归经等。

    1 中药调剂与临床疗效的关系

    一个中药处方的效果如何，是通过调剂配方来体现的，因此，调剂与方剂的关系，是祖国医学理、法、方药理论和实践的辩证统一的关系。方药的组合具有法度严谨，配方周密，制法精当，调剂准确的特点。要收到好的治疗效果，既要求医师正确开写处方，又要求调剂者按处方正确调配。中药配方质量的好坏，不但直接影响临床疗效的发挥，而且对保证患者用药的安全也具有重要的意义，主要以现在以下几方面。

    1.1 审核处方意图与临床疗效关系

    在调剂配方时，不但要按照处方上的要求进行调剂，更重要的是掌握医师用药意图。由于中药源远流长，品种繁多，除了同名异物以及正名与别名外，还有生、炒、灸、煅等不同炮制方法，这就是要求调剂者必须熟悉药物通用名、别称及其炮制后的功效等知识，正确调剂配方。如生地黄性寒而凉血，熟地黄性温则补血，蒲黄生用活血，炒后则止血。尤其目前，多数医师习惯用两个字开写药名，如地黄、首乌、枣仁等。但地黄、首乌、枣仁都有生熟之分，调剂人员应该给生还是给熟的品种，这就要求仔细审定医师用药意图和按处方应付范围而定，否则开方者的意图就会被配方者误解，如制首乌对肝肾血虚阴亏，失眠健忘，头昏眼花，须发早白，腰膝酸痛者疗效较好 ......